スタークルーズ・ノルウェージャンクルーズライン専門取扱代理店『オールシーズンクルーズ』

海外旅行申込書・渡航手続用お伺い書

 

ご出発日 例)2014年6月4日
ツアー名※必須 例)ペナン・プーケットクルーズ 3泊4日
商品コード ※必須 例)SIN-SSV-pp-34
客室カテゴリー ※必須 例)バルコニー
お名前 ※必須
フリガナ ※必須
性別 男 
電話番号(半角) ※必須 例)03-1234-56xx *無ければ「なし」と記載
携帯番号(半角) ※必須 例)090-1234-56xx *無ければ「なし」と記載
メールアドレス※必須 例)mail@exapmle.com
生年月日(西暦)※必須 例)1900年1月1日
パスポート氏名(ローマ字)※必須 例)YAMADA TARO
パスポート番号※必須 例)AA0000000
パスポート有効期限 ※必須 
国籍※必須 例)日本
出生地※必須 例)神奈川県
配偶者名(配偶者がいらっしゃる場合)
本籍地(郵便番号含む住所) ※必須 
本籍地フリガナ(必須) ※必須 
現住所(郵便番号含む)*同上の場合は「同上」と記載
現住所フリガナ
職業 ※必須 
勤務先・学校名※必須 
役職
勤務先・学校住所 ※必須 
渡航中の国内連絡先:氏名 ※必須 
渡航中の国内連絡先:フリガナ ※必須 
渡航中の国内連絡先:住所 ※必須 
渡航中の国内連絡先:電話番号 ※必須 
渡航中の国内連絡先:メールアドレス ※必須 
同室希望
同室者氏名※必須 
同室者:フリガナ ※必須 
同室者:メールアドレス ※必須 
同室者:生年月日 ※必須 
同室者:パスポート氏名(ローマ字) ※必須 
同室者:パスポート番号 ※必須 
同室者:パスポート有効期限 ※必須 
一人部屋希望
ご質問・ご希望など